В

Вульвэктомия

Вульвэктомия — хирургическое вмешательство, которое направлено на экстирпацию вульвы — женских наружных половых органов. Вульва состоит из гениталий, что расположены на внешней стороне женского тела, включает в себя малые, большие половые губы и клитор. Вульвэктомия бывает радикальной и простой. При простом либо частичном иссечении вульвы удаляются не только малые и большие половые губы, но и клитор. При радикальной вульвэктомии дополнительно проводится лимфаденэктомия. После операции, окружающими тканями либо кожным лоскутом выполняется пластика дефектов. Экстирпация вульвы осуществляется под общей анестезией. Вульвэктомия — достаточно травматическое вмешательство, после проведения которого может появиться пролапс гениталий, стриктура уретры, деформация входа во влагалище.

Показания

Основанием для проведения простой вульвэктомии будут доброкачественные новообразования наружных гениталий либо зуд вульвы, не поддающийся терапии консервативными методами. Радикальное иссечение вульвы — более обширное вмешательство, которое назначается при злокачественных новообразованиях (рак вульвы). Кроме вульвы, при операции вульвэктомии удаляются лимфатические узлы. Также хирургическое вмешательство может проводиться с целью удаления бородавок и других кожных аномалий.

Противопоказания

Операция по иссечению вульвы не проводится, если у пациентки выявлены следующие патологии:

  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • нарушения свертываемости крови;
  • венерические болезни;
  • патологии сердечной мышцы.

Подготовка

Процедура экстирпации вульвы нуждается в проведении следующих подготовительных мероприятий:

  • анализ крови на свертываемость;
  • консультация у онколога, врача-гинеколога и внешний осмотр у специалистов, который включает изучение анамнеза;
  • тесты, которые выполняются с помощью методик медицинской визуализации;
  • анализ крови на наличие патологических инфекций;
  • отказ от еды за 14—16 часов до предстоящей манипуляции;
  • прекращение приема лекарственных препаратов, которые разжижают кровь, за неделю до оперативного вмешательства.

Ход процедуры

После осмотра пациентки, перед началом вульвэктомии, врач-анестезиолог назначает ей необходимую дозу анестезирующего препарата. Затем медсестра освобождает лобковую зону от волосяного покрова и сбривает его. Пациентке в руку устанавливается венозный катетер, с помощью которого осуществляется введение медицинских препаратов. С целью отведения мочи, в мочевой пузырь также устанавливается гибкий катетер. После этого доктор определяет каким способом будет проводиться хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации раковых клеток, экстирпация вульвы может выполняться несколькими способами:

  • удаление кожного покрова — с вульвы снимается верхний слой кожи;
  • простая вульвэктомия — процедура заключается в удалении нескольких слоев тканей и эпителия;
  • частичное удаление вульвы — часть вульвы вырезается вместе с прилежащими тканями и лимфоузлами;
  • радикальное иссечение вульвы — заключается в полном удалении вульвы и прилегающих тканей и лимфоузлов.

После введения катетеров с помощью стерильного инструмента проводится иссечение пораженных участков тканей, после чего врач приступает к восстановлению вульвы. В случае, если осуществляется удаление больших участков кожи, может потребоваться пересадка эпителия. Для этого имплантат берется из слизистой оболочки организма. После завершения манипуляции в область разреза врач устанавливает специальный дренаж, предназначенный для отведения жидкости. Вся процедура вульвэктомии занимает не более двух часов.

Возможные осложнения

После процедуры по удалению вульвы могут возникнуть некоторые последствия:

  • кровотечение;
  • инфицирование гениталий;
  • сухость влагалища;
  • продолжительная боль, которая не исчезает после приема обезболивающих;
  • онемение вульвы;
  • плохое заживление раны;
  • реакция на анестетики.

Последствия вовремя проведенной вульвэктомии самые благоприятные. Радикальная экстирпация вульвы обязывает расширить объемы иссеченных тканей, что может спровоцировать нагноение раны и возникновение септических осложнений.

Период реабилитации

После операции вульвэктомии пациентке назначаются медицинские обезболивающие препараты. На протяжении первых дней после вмешательства следует употреблять жидкую еду и выполнять определенные дыхательные упражнения. После удаления вульвы рекомендуется исключить физические нагрузки, не носить синтетическое либо обтягивающее нижнее белье. До завершения реабилитационного периода следует воздержаться от половых отношений. Как правило, через 3-4 дня пациентку выписывают. Сроки госпитализации могут быть продлены при возникновении осложнений.

Если в период реабилитации произошло открытие раны либо возникли определенные последствия, нужно обратиться к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *